Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.

«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»

Доктор Антон Родионов

Книга:

Если спина не гнется

Разделы на этой странице:

Если спина не гнется

Что это за болезнь и почему она возникает?

Болезнь Бехтерева (или по-научному «анкилозирующий спондилит») – это воспалительное заболевание позвоночника и иногда суставов, наиболее часто встречающееся у молодых мужчин (до 40 лет). Причины ее возникновения неизвестны. Однако у 90 % больных с анкилозирующим спондилитом выявляется ген HLA B27, его можно определить по анализу крови. Здоровые люди, у которых есть ген HLA B27, имеют повышенный риск развития болезни Бехтерева или других заболеваний из группы спондилоартритов (реактивный артрит, псориатический артрит и другие).

Какие проявления у анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)?

Основное проявление болезни Бехтерева – это утренние или ночные боли в спине, чаще в пояснице. При этом, как правило, они развиваются медленно в течение многих месяцев и даже лет, потихоньку становясь все интенсивнее. Обычно эти утренние боли сопровождаются скованностью или тугоподвижностью в позвоночнике. Важная отличительная черта воспалительных болей в спине, которые возникают при болезни Бехтерева, от «обычных» или «механических» болей в спине (то, что в народе называют «остеохондрозом») – это уменьшение боли (!!!) после физической нагрузки и усиление болей в покое, в то время как боль в спине, если вы ее перенапрягли и возник мышечный спазм, наоборот, от работы и нагрузки станет еще сильнее! Подробнее про воспалительные боли в спине вы можете прочитать в разделе «боли в пояснице». Боли могут быть и в шейном, и в грудном отделе позвоночника, они беспокоят изо дня в день многие месяцы и годы и значительно улучшаются при приеме НПВП (например, диклофенака ). Иногда боль возникает в верхней части ягодиц, что обусловлено поражением особого участка костей таза – крестцово-подвздошных сочленений, которые ВСЕГДА воспаляются при болезни Бехтерева, причем, как правило, с двух сторон: и слева, и справа. Это воспаление крестцово-подвздошных сочленений называется «сакроилеит» и является визитной карточкой болезни Бехтерева. Со временем воспаление в спине приводит к появлению «костных мостиков», которые «намертво» скрепляют позвонки друг с другом, и в результате наш подвижный позвоночник напоминает сухую малоподвижную бамбуковую палку. У некоторых больных воспаляются сухожилия (энтезит), иногда развивается воспаление глаз по типу увеита – глаз краснеет, слезится и болит.

Как диагностируют анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)?

В основе диагноза лежит наличие воспалительной боли в спине, появление тугоподвижности позвоночника, воспаление крестцово-подвздошных сочленений по данным рентгена. На ранних этапах болезни, когда еще нет сращения позвонков и выраженных изменений в крестцово-подвздошных областях, на помощь приходит МРТ. Данный метод позволяет увидеть начальные воспалительные изменения в позвоночнике и в крестцово-подвздошных сочленениях, т. е. диагностировать спондилит и сакроилеит раньше рентгена. Как говорилось ранее, у 90 % больных с болезнью Бехтерева можно выявить ген HLA B27, но его отсутствие не исключает данное заболевание!

Как лечат анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)?

Для начала, если вы курите, – нужно незамедлительно расстаться с этой вредной привычкой. Для анкилозирующего спондилита многочисленные научные исследования демонстрируют значительный прогресс болезни и потерю подвижности позвоночника именно у курильщиков. Радостная новость – соблюдать особую диету для болезни Бехтерева вам не потребуется.

Как странно это ни прозвучит, половина успеха лечения зависит от целеустремленности и воли больного болезнью Бехтерева. Да, действительно 50 % прогноза определяет физическая активность, причем ЕЖЕДНЕВНАЯ! Рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которые не дадут «закостенеть» грудной клетке, не спеша формировать мышечный корсет на спине и развивать ее гибкость. Все упражнения, в особенности в самом начале тренировок, нужно делать с минимальным отягощением или вовсе без него. Противопоказаны приседания со штангой или гантелями, становая тяга, разгибание спины на наклонной скамье и другие травмоопасные упражнения. Помните, самое главное – ежедневная мышечная работа без фанатизма и боли, однако на незначительный дискомфорт в спине можно не обращать внимания.

Лекарства первой линии вне зависимости от стадии и длительности болезни – это НПВП, причем на ежедневной непрерывной основе. Болезнь Бехтерева – единственное заболевание, которое требует приема НПВП изо дня в день на протяжении многих месяцев и лет! Именно при ежедневном приеме НПВП обладают не только обезболивающим действием, но и уменьшают воспаление в позвоночнике, а по некоторым данным замедляют развитие болезни. Однако если вы лечитесь НПВП в полноценных дозировках больше месяца без существенного эффекта и замена одного противовоспалительного препарата на другой не дает результатов, нужно обсуждать переход на современные биологические препараты (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб, секукинумаб ). Все эти препараты приблизительно одинаковы по эффективности, преимущества и недостатки каждого из биологических препаратов лучше обсуждать с лечащим врачом. Подробнее о них вы можете прочитать в главе 13 «Базисные противовоспалительные препараты» на с. 145. Важно помнить, что какое бы лечение вам ни проводилось, речь идет о многолетней терапии!

Иногда врач может дополнительно к НПВП назначить сульфасалазин , если речь идет о воспалении крупных суставов на ногах (коленный или голеностопный), при этом важно знать, что для лечения воспаления и болей в спине сульфасалазин на сегодняшний день признан неэффективным и назначаться не должен.

Метотрексат при болезни Бехтерева в настоящее время не используют: ни при болях в спине, ни при любых воспаленных суставах.

Пожалуй, самый злободневный вопрос по лечению анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) – неоправданное назначение гормональных препаратов (преднизолон или метилпреднизолон ). Все зарубежные и российские ведущие специалисты по болезни Бехтерева единодушны во мнении: гормональные препараты для лечения этого заболевания НЕ ДОЛЖНЫ использоваться ни в таблетках, ни в капельницах! Мало того что от них нет никакой долгосрочной пользы, так еще и развивается огромное количество самых разных лекарственных осложнений! Исключение составляют только гормональные препараты для внутрисуставных инъекций (дипроспан или кеналог ), однако помните, что эти лекарства не должны использоваться в один сустав чаще 3–4 раз в год.

Нередко ко мне на прием приходят пациенты с разрывом ахиллова сухожилия вследствие частого введения гормонального препарата в пяточную область. Почему так происходит? Воспаление ахиллова сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости (по-научному это называется энтезит) может сопровождаться сильной болью, что существенно затрудняет ходьбу. Поэтому укол гормона, который оказывает быстрый и выраженный эффект, расценивается как «спасение». Вред от подобных действий возникает, если этим «спасением» злоупотреблять, поскольку от частого введения гормональных препаратов сухожилие истончается и может разорваться даже при повседневных физических нагрузках!

Чем мне грозит анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)?

Коварство болезни Бехтерева кроется в медленной утрате подвижности позвоночника в результате образования костных шипиков, которые потом образуют мостики или скрепки между позвонками, лишая нас возможности полноценно повернуть шею, наклониться вперед или вбок. Вот почему очень важно заниматься ежедневной физической активностью, повышая гибкость позвоночника и не давать ему «закостенеть».

У некоторых пациентов могут воспаляться глаза (по-научному это называется увеит), кишечник (колит), аорта (аортит), почки (IgA-нефрит). Как и при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева с длительным воспалением может возникать грозное осложнение – амилоидоз, когда воспалительный белок амилоид откладывается во многих органах и тканях, нарушая их структуру и функцию. Подобно другим воспалительным заболеваниям суставов болезнь Бехтерева может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений!

Еще немного о спондилоартритах

Среди большой группы заболеваний, которые называют спондилоартритами, помимо псориатического артрита и анкилозирующего спондилита существуют по меньшей мере еще три разновидности болезни: недифференцированный спондилоартрит, спондилоартрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника, и реактивный артрит. Последней болезни мы посвятим отдельную главу, а здесь обсудим, что такое недифференцированный спондилоартрит и какие могут быть проблемы с суставами у больных с хроническим воспалением кишечника.

У некоторых людей, которые страдают болезнью Крона или язвенным колитом (это воспалительные заболевания кишечника), могут воспаляться суставы. Чаще всего это несколько крупных суставов ног, но бывают и формы артритов, когда вовлекаются множество суставов, в том числе и на руках. Основу лечения составляют препараты, которые могут действовать и на воспаленный кишечник, и на суставы. К таким лекарствам относят сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн , а при их неэффективности могут назначить современные биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб – при любом воспалительном заболевании кишечника; голимумаб – только при язвенном колите; цертолизумаба пэгол – только при болезни Крона). Гормональные препараты (преднизолон ) тоже используют, но стараются свести к минимуму дозу и продолжительность приема.

Когда у пациента развивается болезнь, напоминающая по поражению суставов псориатический артрит, но нет достаточных признаков, чтобы установить именно этот диагноз, мы прибегаем к формулировке «недифференцированный спондилоартрит», иногда его еще называют периферическим спондилоартритом, подчеркивая отсутствие проблем в спине. Недифференцированный спондилоартрит – официально признанный диагноз, который подчеркивает, что пациент всесторонне обследован и пока неясно, по какому сценарию будет развиваться болезнь: трансформируется ли она в псориатический артрит, проявится ли воспалительное заболевание кишечника или в конечном итоге это окажется часто рецидивирующий реактивный артрит. Нередко бывает, что проходят годы, а болезнь так и остается в виде недифференцированной формы! Чаще всего у пациентов с недифференцированным спондилоартритом воспаляются суставы ног, могут возникать «сосискообразные пальцы» (дактилиты) и воспаление сухожилий в местах прикрепления к костям (энтезиты). Нередко мы выявляем положительный ген HLA B27. Лечение требует тщательного подбора, и это может занять многие месяцы. Обычно врачи начинают с НПВП и сульфасалазина , при необходимости переходят на метотрексат или лефлуномид , в резерве мы держим современные биологические препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб ).

«Прихватило спину, не могу разогнуться, что делать?» Как часто звучит такой вопрос, особенно по утрам, когда человек ощущает резкую боль в области поясницы, поднимаясь с кровати!

В чем же причина такого внезапного ухудшения состояния, если до этого абсолютно ничего не беспокоило? Попробуем разобраться.

Причины неприятного синдрома

Боль в пояснице – это распространенное явление, так как причин для его возникновения может быть масса. Ежедневно человек подвергает свой позвоночник таким негативным факторам, как:

• малоподвижный образ жизни;
• нарушения метаболизма из-за неправильного питания;
• стрессы.

Большую роль в здоровье опорно-двигательного аппарата имеет вес: его избыток приводит к постоянной нагрузке, которая рано или поздно может вылиться в острые боли в спине. «Не могу разогнуться» – именно с такой жалобой пациенты обращаются к специалисту.

Неприятное ощущение может возникать время от времени, проходить само по себе или стать постоянным спутником. Причины явления могут скрываться в таких заболеваниях и состояниях:

• мышечный спазм;
• нестабильность позвоночного столба;
• сужение позвоночного канала.

Если вам больно разогнуть спину в пояснице, причина может быть вторичной или первичной. В зависимости от этого фактора специалист установит правильный диагноз.

Впервые боль может возникнуть из-за защемления нервного корешка позвоночного столба: такое явление часто встречается по утрам, если человек неудобно спал.

К первичному проявлению заболевания относят начавшиеся изменения в суставах и самих позвонках. Проблема также скрывается в связках, мышцах и сухожилиях. Если что-то вышло из строя, то вся система начинает страдать.

Если прихватило спину повторно, то здесь проблема связана с травмами позвоночника, опухолями, инфекциями и другими заболеваниями. Так организм подает сигнал о помощи.

Если наличие болевого синдрома встречается у женщин, то причина кроется в гинекологических заболеваниях, таких как эндометриоз или миома.

Проявления болей у мужчин часто связаны с мочеполовой системой, инфекциями.

Если по утрам больно разогнуть спину, то непременно следует обратиться к специалисту. и адекватное лечение быстро восстановят опорно-двигательный аппарат. Для полного восстановления обычно требуется 2-3 месяца.

При обращении к врачу назначается полное обследование для установления точной причины болей. Чаще всего в обследование входят , УЗИ, сдача анализов.

При обнаружении сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать проблемы с позвоночником, необходимо пройти лечение у соответствующего врача. На это время ортопед дает следующие рекомендации:

• В течение 5 дней постельный режим на твердой и ровной поверхности, лучше всего на ортопедическом матрасе.
• Если утром больно согнуть и разогнуть спину, то требуется носить специальный поддерживающий бандаж.
• При невыносимых спазмах принимать обезболивающее средство.
• Придерживаться схемы лечения, назначенной врачом.
• Разогнуться утром поможет разогревающая мазь.
• В качестве дополнительной терапии назначаются массаж и физиопроцедуры.

Если , то достаточно пользоваться только разогревающими мазями, которые вернут подвижность позвоночнику и снимут неприятные ощущения уже через 2-3 дня.

Адекватное лечение может назначить только ортопед – не стоит откладывать поход к нему, чтобы не получить осложнений.

Правильная терапия

Самая распространенная жалоба, которую слышит ортопед, – болит спина, не могу разогнуться. В этом случае важно правильно установить причину, по которой возникло болезненное состояние.

Схема лечения подбирается для всех индивидуально, обычно она включает прием анальгетиков, массаж, УВЧ, ЛФК, иглоукалывание.

В самых тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Физиотерапия помогает восстановить подвижность суставов, устранить отеки, болезненность, снять воспаление.

Если через какое-то время лечение не дает положительных результатов, то применяется методика иглоукалывания.

Если больно постоянно, то врач прописывает , который поддерживает позвоночник в правильном положении, уменьшает трение межпозвоночных дисков, облегчает работу мышцам, и тем самым препятствует созданию условий для появления мышечного спазма.

Подойдет такой корсет пациентам с жалобами вроде: «Не могу разогнуть спину после сидения». Поддерживающее приспособление помогает самостоятельно передвигаться, сидеть в машине и на рабочем месте, при этом человек почти или совсем не ощущает дискомфорта.

Корсеты подбираются индивидуально. Все модели направлены на решение разных задач: одни нужны для лечения, другие – для профилактики.

Как лечить спину народной медициной? Только в качестве дополнения к назначениям врача можно использовать разогревающие народные бальзамы, мази и лечебные смеси. Хорошо съедать перед сном смесь из сухофруктов, так как они помогают восстановить межпозвоночные диски.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Самостоятельно узнать, чем вызвана боль в пояснице, невозможно. Прострел в спине, говоря научным языком, люмбаго, ощущается в поясничном отделе, сопровождается мышечными спазмами, усугубляющими патологию. Острые нестерпимые боли в пояснице имеют разные причины, длятся от пары минут до нескольких месяцев. Пациент привыкает к болезненному состоянию, боль в позвоночнике становится частью жизни. Не обращаясь к врачу, ухудшает собственное здоровье и снижает шансы на выздоровление.

Боли возникают у возрастной категории среднего и зрелого возраста. Стресс, переохлаждение, физические нагрузки неподготовленного организма вызывают болевые ощущения, ограниченность действий. Боли в спине в области поясницы подразделяются на две категории:

• Первичную;
• Вторичную.

Первая вызвана патологиями позвоночника: атрофией связок, проблемами сухожилий, межпозвоночных дисков. Сопровождается защемлением нервов, последующей болезненностью области поясницы. Остеохондроз поражает ткани костей и хрящей, приводит к дистрофии. Спондилоартроз поражает суставы между позвонками, отвечающие за работоспособность и гибкость позвоночника.

При острой боли не исключены проблемы: остеомаляция, болезни, нарушающие метаболизм, остеопороз.

Переломанные позвонки ощущают , а инфекция нижнего района спины поражает диски между отделами позвоночника туберкулезом, эпидуральным абсцессом, бруцеллезом. При инсультных патологиях ощутима боль в крестцовом отделе позвоночника.

Боль поясничного отдела разделяется на три вида: хронической стадии, острой, и перемежающуюся.

Боль острая

• слева сзади или справа вызвана растяжением мышц. Появляются ограничения движений, отсутствует дискомфорт в ногах, зоне паха;
• Переломанные позвонки во время чрезмерного сгиба спины, падения вызывают острые боли в пояснице. Больной раком, болезнью Кушинга, заболеванием Педжета, гиперпаратиреозом, остеопорозом подвержен ломке позвонков без оказанного извне давления, сопровождается резкой болью в пояснице слева или справа;
• Смещение межпозвоночных дисков ограничивает движение, вызывает боль в пояснице справа;
• Мгновенно появившаяся боль может быть следствием фасеточного синдрома. Патология не касается диска, но, затрагивая сдавленный корешок, выходящий из канала позвоночника, вызывает неприятнее ощущения. Боль в пояснице справа затрудняет движение и ограничивает работоспособность;
• Резкая боль в пояснице возникает из-за эпидурального абсцесса. Диагностируется болезнь, лечение оказывается незамедлительно. Воспаление грудной области позвоночника оказывает болевые ощущения при надавливании и постукивании, отдающие в поясницу;
• При боли в пояснице болезни тазобедренного сустава, например, коксартроз, отдаются болью в пояснице слева, ягодиц и нижних конечностей до колен.

Боль хроническая

• Влияние на позвоночник оказывается деформирующим спондилезом, увеличивающим объём костей, вредящим корешкам позвоночника, сужающим канал. Слабостью ног, онемением, прочими неврологическими симптомами, обусловлено возникновение перемежающейся хромоты;
• (анклозирующий спондилоартроз) начальной степени ограничивает движения пациента, особенно с утра, сокращая работоспособность грудного отдела во время дыхания. Рентген позволяет зафиксировать изменения крестцово-подвздошных сочленений, оказывающую разрушительную силу на район позвоночника;
• Онкология. Опухоли, метастазы, нарушение обменного процесса. Опухоль спинного мозга, к которой относят менингиому, нейрофиброму, липому;
• Остеомиелит оказывает влияние на крестец, взывая ноющие боли. Проверяется рентгенографией ткани костей, пробой кожи с туберкулином, определяют СОЭ для наличия или отсутствия туберкулезной бактерии, стафилококков, прочих носителей.

Боль перемежающегося типа

Патологии с внезапно появляющейся болью, ощущающейся у левого и правого отделов позвоночника области поясницы, не сковывают движений, а определить, где именно локализуется болевой синдром с невозрастающей силой, сложно. На вопрос, что делать, когда поясничный отдел иногда болит, есть только один ответ – обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Заболевания органов

Проблемы тазобедренных органов, нижнего и верхнего отделов брюшной полости, отдаются болью разных областей низа спины. Действия позвоночника не сковываются, отсутствуют локальные симптомы, болевые ощущения не увеличиваются. Чаще встречаются следующие заболевания:

• Разновидности опухолей, относящихся к желудочному отделу, поджелудочной железе, толстой кишке, двенадцатиперстной кишке;
• Патологии, именуемые дивертикулитом, язвенным колитом;
• Патологии органов малого таза в хронической стадии. Не забывают про карциному матки или яичников, эндометриоз;
• Почечная колика, развивающаяся при продвижениях конкрементов в ткани почек. Ощущается, когда выходит через мочевыводящий путь. Сильнейшее болевое ощущение от растягивания стенок большими камнями;
• У мужской половины населения проявления вызваны гнойным простатитом, некоторыми аномалиями яичка;
• Район поясницы, грудной отдел испытывают боли при расслаивающей аневризме аорты;
• Аппендикс, располагающийся нетипично, приводит к возникновению боли в пояснице и спине. При воспалении болевой синдром ощущается справа и в пояснице. Пациенту необходима скорая медицинская помощь.

Методы лечения

Отдых в постели, покой – залог скорейшего выздоровления. Важно избегать быстрых движений при выпрямлении, разгибании, делать все медленно. Лечь на поверхность максимальной жесткости, превратив стандартный матрас в ортопедический матрас, при помощи картонного щита или деревянного листа. Во время похода до туалета использовать костыли и специальный пояс, что стабилизирует поясничный отдел.

• Советуем прочитать:

Препараты

Усиление болевого синдрома происходит при рефлекторном напряжении мышц, оказывающих влияние на поврежденную область. Терпеть боль – вредить пояснице, это одно из важнейших правил выздоровления, поэтому под рукой должны быть обезболивающие препараты.

• Седалгин;
• Баралгин;
• Анальгин;
• Парацетомол.

Если препараты не помогли спустя полчаса или чуть больше, прием повторяется. Когда же метод не работает, для достижения эффекта принимают сильные средства, но не дольше 2-3 раз:

• Трамалом;
• Кеторол;
• Диклофен;
• Триган;
• Солпадеин.

Снять спазм мышц при резкой боли в пояснице позволяет Но-шпа, против отечности защемленного корешка используют травяной настой, диуретик (Вершпирон, Диакарб, Фуросемид). Питание пораженному участку добавят витаминные комплексы с В12, В6, С. Отдают предпочтение минералам: фосфору, калию, магнию, кальцию, марганцу. Снимают воспаление с помощью Ибупрофена, ректальной свечи.

Мази

На вопрос, как снять острую боль в пояснице справа или другой стороны, есть несколько вариантов ответа:

• Крема, где содержится конский каштан;
• Средствами с пироксикамом, бутадионом или вольтареном;
• Лекарствами – Эскузаном, Анестезином, ментоловыми препаратами.

Через три-четыре часа втирают мазь, отдавая предпочтение:

• Финалгону;
• Долгит-крему;
• Мазям с ядом змеи или пчел. (Випратоксу, Випросалу, Випералгину, Вирапину, Апизартрону).

Имеются противопоказания для беременных, людей, у кого проблемы с печенью, почками, есть сахарный диабет. Курс проводят 5-6 суток, используя лекарства два-три раза. При обнаружении аллергической реакции на кожном покрове смочить вату водкой, спиртовым настоем, вытереть средство, принять Тавегил, Кларитин.

• Советуем почитать:

Массаж

Самостоятельный массаж проводят в сидячем, стоячем или лежачем положении. Он поднимает тонус всего организма, улучшает работоспособность почек, снижает уровень острой боли в пояснице.

• Ладони разогревают, соединяя вместе, зажимая между колен, активно потирая. Накладываются на район поясничного отдела, теплота проникает в тело. Процедура повторяется пять раз;
• Разогретые ладошки прикладываются к нижнему району спины, большие пальцы оказываются с боков, направляются вниз. Другие ложатся наискось, область разогревается;
• Поясничный отдел массируется подушечками пальцев по направлению сверху вниз. Пальцы кладут перпендикулярно к позвонкам позвоночника, медленно продвигают на пару сантиметров вбок;
• Сжимают кулаки, проводят тыльной частью по гребню подвздошной косточки;
• Прикладывают на поясницу тыльную часть левой кисти, прижимают правой рукой, разминают при помощи круговых движений область позвоночника.

Удобная поза

Ткани мышц спины расслабляются, если человек отдыхает на животе, под который подложена высокая подушка, а руки вытянуты вперед. Для отдыха на спине ноги сгибают, бедра переводят в вертикальную позу, размещая подушки под область голеней.

• Возможно, вам понадобиться:

Приподнимая верхнюю область тела на уровень 45 градусов, с прямой спиной и шеей, облегчение наступит сразу же. Для позы на боку под район талии подкладывают подушку.

Здравствуйте!

Мне 38 лет. Еще со школьной скамьи поставлен диагноз остеохондроз и мучили головные боли (сейчас мигрени). В школьно-студенческие годы занималась волейболом, были частые падения, травм позвоночника не было. Всю жизнь работа сидячая, в основном за компьютером и по минимуму - 8 часов в день.
Про шейно-воротниковую зону, наверное, итак понятно, что все болело, тянуло, застаивалось и не поворачивалось.

В 2003г. скрутило с левой стороны так, что не могла ни с постели встать, ни руку поднять. На основании рентгенограммы был поставлен диагноз кифосколиоз 1 ст, грыжа Шморля (в грудном отделе). Прошла курс мануальной терапии. Несколько лет не беспокоило.

Где-то года два уже стала замечать, что тяжело долго стоять, долго ходить, заниматься домашней работой (в полусогнутом состоянии над раковиной мыть посуду, чистить картошку, пылесосить и т.д.) А позже, встав из-за компьютера после долгого сидения, почувствовала, что не могу разогнуться. Вот не могу и все, как стопор и ноющая пронзающая боль в районе поясницы.
Добралась до невропатолога. Поставлен диагноз Дорсопатия позоночника, на глаз, без рентгена. Рекомендовано - Мидокалм, 150 мг, 1р. на ночь и... успокоительный фиточай. Мертвому припарки!

В прошлом году выпросила рентген, но, как оказалось, сделали мне только шейный и грудной отделы.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника снижена высота дисков С2-С3, С5-С6. Скошены передне-верхние углы С3-С6. Нижние углы тел позвонков удлинены. Сужены щели дугоотстрочных суставов С5-С6.
Заключение: умеренно-выраженные проявления остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника.

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника ось позвоночника искривлена вправо и кпереди. Снижена высота дисков на всем протяжении. Передние углы тел позвонков заострены.
Заключение: кифосколиоз, распространенный остеохондроз грудного отдела.

Про грыжу Шморля ничего нет. Может, рассосалось.
Отправили на массаж. Лучше бы не делали этого. Это были просто пытки. Особенно, что касается поясницы. Я готова была орать от боли. Улучшений не произошло.

А еще мне пришлось бабушку свою поднимать с пола, она в обморок упала. После этого меня совсем скурутило.
В общем, на данный момент я могу ходить только с палочкой. После недельного курса индометацина наступает облегчение на пару-тройку дней и все по новой. Но меня уже тошнит от лекарств (индометацин, диклофенак, мидокалм) и даже появилась рвота.

Практически не могу сама себя обслуживать.

Ночью переворачиваться очень тяжело и больно. Встать с кровати - скованность всего позвоночника, боль в пояснице. Проблематично почистить зубы, потому что нужно стоять в полунаклоне над раковиной. Начинают трястись ноги, иногда руки. Не могу одеться (особенно то, что ниже пояса). При ходьбе часто возникает боль в бедре, резкая пронзающая боль под колено, которая меня как подсекает. Бывает отдает где-то в пятке. Ноги подкашиваются. Хочется за что-то схватиться, чтобы не упасть. Так называемые прострелы до темноты в глазах.
Не могу ни чихнуть, ни кашлянуть - боль. Когда сижу - чувствую будто нерв тянет между поясницей и ягодицей, иногда пульсация, жжение, боль уходит в ногу. При ходьбе сильно сводит ягодицы, почти как судороги. Такое ощущение вообще, что где-то нерв пережат. Понятно, что тяжелого не поднимаю, но, например, 1,5 литровую бутылку с водой не могу держать в руках - тяжело и начинается дрожь в мышцах спины и задней стороны ног до колена. Иногда ощущение в ногах как будто отсидела - немеют, покалывание. И, повторюсь, не могу разогнуться.

Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие боли в пояснице и могу ли я расчитывать на госпитализацию? В нашей поликлинике нет специалистов, отправляют в Беляево, а туда точно не доберусь.

Заранее благодарна за ответ.

Здоровье вашего позвоночника Андрей Викторович Долженков

Почему при разгибании появляется боль в пояснице?

С этим вопросом обращаются к медикам многие пациенты. Это совершенно естественный вопрос. Но и появление в пояснице болей различной степени выраженности при разгибании – явление совершенно естественное.

Вы стирали, стоя в положении полнаклона, или пропалывали на дачном участке грядку с морковкой, или мыли полы в ожидании гостей... Одним словом, работали. И если работали долго, то наверняка утомились. Но ведь работа совершалась не сама собой. При этом трудились позвонки, связки, мышцы – весь ваш опорно-двигательный аппарат. Он тоже утомился, поддерживая ваше тело в полунаклонном положении. И теперь при разгибании испытывает некоторые трудности. Особенно, если тело находилось в фиксированной позе.

– А что такое фиксированная поза? – спросит иной пациент.

Нахождение человека в позе, напоминающей букву «Г», без опоры более 15–20 секунд можно считать фиксированной позой для данного положения. По истечении этого времени у человека среднего физического развития глубокие мышцы спины начинают испытывать значительные затруднения. Тут все дело в особенностях движения позвоночника в сагиттальной плоскости. Если вы забыли, что это такое, скажем проще – при наклонах вперед и разгибании. Помните, мы сравнивали позвоночник со столбом? Можно сравнить наш позвоночный столб и с башней. А можно ли представить себе башню, согнувшуюся почти посередине под углом в 90°? Представить-то можно, но это уже катастрофа – здание вот-вот рухнет под силой собственной тяжести.

Позвоночник устроен куда совершеннее: его удерживают в полунаклонном положении глубокие мышцы спины. Однако в этой позиции их энергетические возможности быстро истощаются. Продолжительный полунаклон – очень невыгодная позиция с точки зрения биомеханики позвоночника. Длительно напряженные мышцы хуже снабжаются кровью, в них накапливаются биологически активные вещества, раздражающие нервные окончания мышечных волокон. Это проявляется в болезненных ощущениях при мышечном напряжении. Стабилизирующие возможности мышц стремительно уменьшаются.

Тут бы вам и разогнуться – серьезных проблем пока не возникло. Но нет: еще не достирано белье, не прополота морковка, не домыт пол... И вы продолжаете работать, оставляя свой позвоночник в невыгодном положении. Вот тут-то и возникает опасность: чем дольше сохраняется фиксированная поза, тем меньше остается у мышц сил для последующего действия – разгибания.

И вот наконец пришел его черед. К этому времени мышцы-разгибатели уже давно испытывают трудности с кровоснабжением.

Вспомните: первые признаки утомления опорно-двигательного аппарата появились уже через 15–20 секунд, а стирка, прополка, уборка длились и длились! Позвонки, в значительной степени потерявшие поддержку со стороны мышц, приобретают готовность к смещению – переутомившиеся мышцы как бы «приотпускают» их; в результате давление позвонков на диски становится опасно неравномерным. Ко всем прочим неприятностям присоединяются еще и болезненные ощущения от перерастянутых связок позвоночного столба – возникает ломящая, тягучая, сопровождающая весь процесс разгибания боль.

Читая эти строки, можно испугаться. Но, к сожалению, бывает и хуже. Если при выраженном утомлении мышц-разгибателей вы станете выходить из фиксированного положения, держа в руках значительный груз (да хоть мокрый пододеяльник, хоть ведро, наполненное землей или водой), вполне могут возникнуть грустные последствия в виде стойких болей и необходимости длительного лечения.

Может произойти надрыв связок. Тогда вы ощутите острую боль в пояснице – этот внезапный удар мы именуем в быту прострелом. Может случиться надрыв или даже полный разрыв диска – и не исключена боль в одной или обеих ногах или слабость в них.

Так что же – не стирать, не полоть, не убирать? Нет, все это делать можно. Только соблюдайте некоторые правила, которые мы предлагаем вам для исключения опасных последствий и поддержания бодрого работоспособного состояния. Рекомендации эти просты и легко выполнимы.

Прежде всего, вам надо научиться избегать длительного нахождения позвоночника в согнутом состоянии без страхующей опоры. Этот совет только звучит сложно, а на самом деле он совершенно элементарен: сгибаясь, опирайтесь рукой на что-нибудь – на колено, на стоящий поблизости предмет, на что угодно.

– Но ведь существуют абсолютно необходимые действия, – воскликнет пациент, – при которых должны быть задействованы обе руки! Та же стирка, например. Тут уж не обопрешься...

С этим нельзя не согласиться. Но найти выход из ситуации можно и нужно. Старайтесь чаще разгибаться, хотя бы ненадолго, чтобы мышцы спины постоянно меняли режим работы и не испытывали излишнего напряжения. А уж если почувствовали накопившееся напряжение в пояснице, то не лишним будет глубоко наклониться вперед, помня, что полунаклоны калечат, а глубокие наклоны лечат. Стирка, уборка, прополка на минуту-другую прервутся – зато вы сможете заниматься ими куда дольше без неприятных для себя последствий.

Это азбука здоровья: первоначальная боль в спине – мышечная – возникает из-за усталости и определяется продолжительностью работы в фиксированной позе! Как говорят вертебрологи, «интенсивность боли находится в прямой зависимости от степени мышечного утомления». Следовательно, чем чаще вы будете разгибаться, тем меньше будет причин для возникновения неприятных ощущений в области поясницы. Ведь разгибание, при хорошей поддержке мышц, не представляет для позвоночника никакой сложности – если, конечно, в его опорных структурах нет значительных повреждений. И все-таки на всякий случай подстрахуйтесь: при выпрямлении корпуса, даже довольно частом, никогда не будет лишней помощь руки, опирающейся на колено или любой близко расположенный предмет.

Следуйте нашим советам хотя бы недели две, придерживаясь разумного для позвоночника двигательного режима – и, вероятно, ваши проблемы разрешатся. За это время вы научитесь правильно двигаться. Пройдет время, и это станет для вас привычкой.

Однако бывает и так, когда неприятные ощущения в пояснице остаются и при выполнении всех этих правил. Значит, ваши разгибатели по той или иной причине недостаточно хорошо справляются со своими обязанностями. Одевайте на время работы ортопедический пояс, не забывая, конечно, следовать вышеприведенным рекомендациям.

Важно понять: испытываемая при разгибании боль – естественная реакция организма на длительное нахождение в положении полунаклона или следствие болезни позвоночника? В первом случае нужны лишь осторожность и элементарные упражнения: такая боль естественна, как учащенное дыхание при беге или усталость ног после длительной прогулки. Во втором случае мы имеем дело с болезнью и тогда уже необходима подстраховка ортопедическим поясом, чтобы излишне не нагружать слабые опоронесущие звенья позвоночного столба.

А уж если разгибание туловища из положения в полунаклон кончается прострелом в пояснице, лучше ложитесь в постель и вызовите врача на дом! Будьте внимательны к себе: прострел – это весьма неприятное явление, и для вас же лучше строго соблюсти все рекомендации врача.

Не так давно с моим приятелем произошел один случай. По натуре своей человек деятельный и энергичный, он, кроме всего прочего, отличался крепким здоровьем и почти не болел. Как-то вечером звонит мне домой и испуганным, полным страдания голосом сообщает, что с ним случился «прострел» в пояснице, и как это некстати, и как много дел... Я как мог успокоил его, посоветовал выпить таблетку аспирина, так как ничего другого у него не было, и настойчиво рекомендовал лечь в кровать. Утром следующего дня, в понедельник, я его навестил и осмотрел. Случай, в общем-то, оказался пустячным, и по моим прогнозам острая боль должна была пройти дня через три-четыре. Зная его тягу к работе и неприязнь к пустому времяпрепровождению, я как можно строже приказал ему не вставать с постели до пятницы и, оставив кое-какие лекарства и простившись, со спокойной душой ушел.

По каким-то причинам мне пришлось уехать из города до следующего понедельника. В день своего возвращения я сразу же позвонил приятелю, будучи уверенным в его полном выздоровлении. Каково же было мое удивление, когда вместо бодрого голоса в телефонной трубке я услышал голос измученного болью человека. Узнав меня по телефону и выразив искреннюю радость, мой приятель, посетовал на нездоровье и, вскользь упомянув о каких-то причинах, помешавших ему выздороветь, стал умолять срочно приехать. Немного раздосадованный на случившееся, я тотчас направился к нему. «Неужели я ошибся в диагнозе?» – мучил себя всю дорогу этим вопросом. Услышанное мною при встрече вызвало довольно смешанные чувства: вздох облегчения из-за того, что мой диагноз был верен, и искреннее сочувствие больному товарищу. Оказалось, что на третий день, почувствовав улучшение, наш больной уехал на службу. Но, не доработав и до обеда, вынужден был вернуться домой с сильной болью в пояснице.

Вот такая история приключилась с моим приятелем. Он, конечно, поправился. Но обошлось ему это ценою гораздо больших моральных и физических страданий. Не говоря уже о затянувшихся по вине самого больного сроках выздоровления.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Почему тепло смягчает боль? Это вопрос Винсента Блэка из Авока Бич, Новый Южный Уэльс.Во многих отношениях ваши чувства обманывают мозг и наоборот. По словам доктор;» Даниэля Хукера из отделения физической терапии университета Северной Каролины в Чепел Хилл, размещая

Почему появляется «кровавый пот»? С потом из человеческого организма выделяются самые разнообразные вещества: соли, жиры и жирные кислоты, белки… При некоторых заболеваниях, например, при гемофилии (наследственная болезнь крови), может периодически выделяться пот с

ЖИР: ЧТО ТАКОЕ И КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ Что такое надоевший нам до умопомрачения жир? Всего лишь запас питания, который нужно потихоньку использовать на энергетические нужды. Это энергия, кстати, очень хороша для питания мышц.1 кг жира, это почти 10 000 килокалорий – столько же

Когда ребенок появляется Некоторые приемные дети берут грудь сразу же. Других нужно задобрить. Это зависит от возраста ребенка, от того, кормила его биологическая мать или нет, от потребности ребенка в сосании и от его характера. Вообще дети, которые начинают жить со

36. Наши «призраки», или Почему мы постоянно держим в себе боль прошлого «Не стоит позволять прошлому творить твое будущее» – эту фразу я услышала очень давно в свой адрес и была поражена. Часто именно боль за невыполненное или, наоборот, сделанное контролирует все то, за

Как появляется грыжа позвоночника? Рассмотрение МПД как единого целого диктуется тем обстоятельством, что начиная со сравнительно молодого возраста (по некоторым данным, уже после 20 лет) постоянно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска. При

Почему появляется болезнь Из книги в книгу мелькает информация: «Человек должен и может жить до 120–150 лет. Этот возраст заложен природой». Но лишь единицам удается дожить до преклонной старости и при этом сохранить силы и здоровье. Большинство людей достигает 60–70 лет и

КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ОЖИРЕНИЕ В этой главе хочу более подробно остановиться на различных факторах и обстоятельствах, стимулирующих возникновение и развитие ожирения. Начну с двух наиболее значимых факторов, а именно: доступности продуктов питания и внедрения техники в

Почему возникает боль в спине Рассмотрим, как развиваются проблемы в позвоночнике, когда болит спина.Во-первых, диск, расположенный между двумя позвонками, постепенно теряет влагу и амортизационные качества (рис. 1.1), а затем - высоту и эластичность. Рис. 1.1. Уплощенный

3.2. Почему возникает головная боль. Мнение психологии Итак, большинство головных болей вызвано теми или иными мышечными спазмами. С точки зрения психологии, спазмы вызваны тем или иным насилием над своими эмоциями или желаниями, то есть мы подавляем некоторое чувство или

Глава 2. Боль в спине и пояснице. Рефлексотерапия, массаж и гимнастика Боли в пояснице могут возникнуть из-за обострения хронических заболеваний позвоночника, неправильно взятой нагрузки, из-за переохлаждения. В этом случае поможет традиционная работа с биологически

ПОЧЕМУ ВАША ОБУВЬ ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬ В СПИНЕ Если вы испытываете боль в спине, то вероятно ищите возможные причины, вызывающее данное состояние. Вот вам неожиданный вопрос: как давно вы проверяли свою обувь?Знали ли вы, что ваши ступни и обувь могут фактически вызывать боль в

Почему у человека появляется рак Образование раковых опухолей в организме человека обусловлено тремя причинами: накоплением окиси углерода, или СО; недостатком аскорбиновой кислоты, или витамина С; зашлакованностью организма.Окись углерода начинает