Моя молодая соседка страдает хроническим эндометритом. Обращалась за помощью в разные центры, прошла много обследований. Мне стало интересно, из-за чего врач допустил ее к протоколу, совместимо ли ЭКО и хронический эндометрит. Давайте разберемся подробнее.

Хронический эндометрит является патологическим процессом, который провоцируют болезнетворные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Эти негативные изменения вызывают нарушение естественного роста, а также отторжение эндометриальной ткани.

Подобные проблемы становятся причиной следующих состояний:

• маточного кровотечения;
• бесплодия;
• нерегулярности менструаций;
• невозможности выносить плод.

Причинами негативных процессов являются такие факторы:

• длительная эксплуатация внутриматочной спирали;
• беспорядочные половые контакты;
• аборты;
• инфекционные процессы в половых органах;
• системные болезни.

Хронический эндометрит классифицируют так:

1. Неспецифический вид, возникающий на фоне дисбактериоза влагалища, внутренней маточной спирали, абортов.
2. Специфический тип, спровоцированный туберкулезом, герпесом или молочницей.

Нередко на развитие недуга оказывает влияние общее состояние организма, в частности, плохой иммунитет, результат гинекологических патологий.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Оздоровительный курс для этого состояния базируется на мероприятиях, задачей которых становится урегулирование менструального цикла, а также повышение реакции восприимчивости эндометрия. Лечение проводится посредством следующих действий и средств:

• прием антибиотиков и лекарств с противовирусным эффектом;
• витаминные комплексы, усиливающие защитные механизмы организма;
• гормональные средства;
• массаж;
• физиологические процедуры.

• оздоровительные мероприятия в санаториях;
• правильное питание;
• активность.

Если терапия оказалась неэффективна, пациентке назначают чистку (выскабливание) с последующим обновлением терапевтического курса. Длительность терапии определяется индивидуально для каждой больной. Лечение может занять от несколько недель до месяцев.

Современные варианты лечения базируются на использовании специальных внутриматочных уколов. Препарат вводят в зону воспаления. Подобные мероприятия помогают быстро восстановить поврежденные ткани. Перед планированием процедуры ЭКО пациентке назначают медикаменты, стимулирующие выработку и развитие одновременно нескольких яйцеклеток.

Процедура ЭКО начинается с выделения созревших биологических материалов (яйцеклеток со сперматозоидами). Эти субстанции помещают в специальную среду, чтобы оплодотворение произошло в отдельной емкости.

После завершения успешного деления клетки, которые происходит на 5–7 день, несколько эмбрионов помещают в матку пациентки. В дальнейшем женщину помещают в стационар и наблюдают за процессом имплантации зародыша.

Отзывы пациенток

Перед процедурой

• Таня, Москва: У меня эндометрит, но я все равно пошла на ЭКО к врачу. Врач оказался весьма компетентным, результатом исцеления осталась довольна. Терапия заняла пару циклов, после чего мне разрешили подготовку к протоколу.
• Катюша, Ростов-на-Дону: обнаружили хронический эндометрит. Лечение проводили за 3 цикла. Уже все позади. Специалист сказал, что можно идти на ЭКО. Надеюсь, что все получится.

После

• Оксана, 54 года, Тамбов: У дочери хронический эндометрит, по этой причине не могла забеременеть. После проведенного оздоровительного курса болезнь ушла, но беременеть не получалось. Дочь решились на ЭКО. Наконец-то у меня появился внук.
• Елена, 32 года, Москва: Долго не могла забеременеть, на то были причины – полипы в матке, эндометриоз с эндометритом (хроническим). Когда почистили, скоро смогла забеременеть, правда, благодаря ЭКО.

Когда разрешено делать ЭКО

Перед планированием ЭКО необходимо полностью избавиться от патологического процесса. Удачная терапия позволит восстановить эндометрий, наладить менструальный цикл, а также слизистая станет нормальной, своевременно обновляемой.

Прежде чем запланировать беременность, независимо какую (естественную либо с помощью ЭКО), требуется проконсультироваться с гинекологом.

Подготовительный этап

Предваряет ЭКО некое комплексное обследование, определяющее присутствие заболеваний, имеющихся противопоказаний. Процедуру не проводят в таких случаях:

• гипоплазия маточного эндометрия;
• присутствие полипов.

Во время подготовки к будущим мероприятиям необходимо чаще пребывать на природе, не волноваться, правильно питаться.

Как повысить реально шансы благоприятного зачатия

Выполнение вышеперечисленных условий увеличивает шанс на зачатие. Также к процедуре ЭКО должен готовиться и будущий папа. Мужчина проходит полное обследование своего здоровья, затем излечивается от болезней, которых мешают оплодотворению.

Несколько месяцев перед ЭКО мужчина должен отказаться от посещения бани, сауны, не принимать алкоголь. Эти мероприятия помогут снизить негативное влияние внешних факторов на сперматозоиды.

Реально ли забеременеть

Патология – существенная помеха для зачатия. Связано это с тем, что патологические нарушения эндометрия вызывают выработку лимфоцитов в базальном слое, поэтому вещества не имеют силы имплантировать уже оплодотворенную яйцеклетку внутрь маточной слизистой, выполняют отторжение эмбриона.

Все это становится провокатором бесплодия, выкидыша либо замершей беременности. Чтобы избежать подобного негатива, требуется лечение.

Как подготовиться

Готовясь к ЭКО, будущие родители должны строго выполнять все указания врача. В случае необходимости:

• провести терапию антибиотиками;
• улучшить качество крови;
• нормализовать гормональный фон и менструальный цикл.

Обязательно наладить правильный рацион и больше отдыхать.

Ведение беременности

После закрепления эмбриона в полости матки, беременная должна принимать ряд медикаментов:

• фолиевую кислоту с йодом;
• улучшающие кровообращение;
• медикаменты, блокирующие сокращение мышц матки, чтобы избежать самопроизвольного аборта.

Обследование перед искусственным оплодотворением

Для выявления хронического эндометрита, во время диагностики используются следующие мероприятия:

• гистероскопия;
• эндометрическая гистология;
• лабораторные исследования крови, субстанции из полости женских половых органов.

Если у женщины выявлено бесплодие, назначают гормональный анализ.

Получится ли с первого раза

Процедура ЭКО не всегда дает стопроцентный результат. Важно не унывать, а снова попробовать забеременеть. Подобная терапия помогла многим семейным парам насладиться счастьем материнства.

Экстракорпоральное оплодотворение

Основной задачей подобной методики является подготовка к процедуре, налаживание репродуктивной системы. На фоне удачной терапии эндометрий в матке восстанавливается, достигается необходимая его толщина, возможность полноценно функционировать. Чтобы этого добиться, уйдет несколько месяцев – к этому следует быть готовой.

За 3 недели до ЭКО пациентка принимает медикаменты, способствующие множественной овуляции. После чего у будущих родителей делают забор сперматозоидов и яйцеклетки. Затем следует процедура выращивания эмбриона и подсаживания его в организм матери. В течение первого месяца гинеколог контролирует состояние развития плода.

Неуспешное ЭКО

Иногда ЭКО бывает безуспешным. Причины такого явления до конца не изучены, но если специалисты наблюдают подобную реакцию из-за гормонального сбоя, перед повторной попыткой выполняют гормональную стимуляцию, а затем поддерживают прогестерон необходимыми медикаментами.

Стоимость

Цена ЭКО колеблется в разных регионах в пределах от 82 до 135 тыс. рублей.

Противопоказания к ЭКО со стороны матки

Абсолютными противопоказаниями к ЭКО являются:

• врожденные аномалии матки;
• воспалительные реакции;
• психические расстройства;
• онкология;
• доброкачественные маточные опухоли.

Некоторые из противопоказаний являются временными, поскольку от них можно избавиться. Те противопоказания, которые нельзя корректировать, делают процедуру ЭКО запрещенной.

После многочисленных обследований и невозможности зачать, вы принимаете решение воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением. Выбираете клинику, а там вновь назначают обследование, по результатам которого устанавливается диагноз хронический эндометрит. Что делать в этой ситуации? Остаётся ли возможность ЭКО? Попробуем разобраться в этой деликатной проблеме и найти ответы на часто возникающие вопросы.

Воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку матки (эндометрий) называется эндометрит. Как и любое воспалительное заболевание, эндометрит может быть острым и хроническим.

При остром течении заболевания поражение затрагивает только верхний функциональный слой эндометрия, поэтому, если нет сопутствующих осложнений, вылечить его значительно легче, нежели хронический процесс. Возникновение воспаления слизистого слоя неминуемо перекинется и на мышечный слой, поэтому более точным диагнозом станет хронический эндомиометрит.

Причинами возникновения воспалительного процесса эндометрия являются микроорганизмы. Это могут быть стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, хламидии, дрожжеподобные грибки (возбудители молочницы), а также возбудители заболеваний, передающихся половым путём, в частности, гонококки, трихомонады и т.д.

При попадании в полость матки они вызывают острый воспалительный процесс, если его не пролечить, то появится хроническое заболевание. В последние годы отмечается присутствие нескольких видов возбудителей, а в очень редких случаях патогенный организм выявить не удаётся вовсе.

Проникнуть в полость матки микроорганизмы могут несколькими способами:

• Восходящим путём. То есть, во влагалище присутствует воспалительный процесс, вызванный одним из видов возбудителей. Постепенно инфекция попадает в шейку матки, преодолевая барьер из цервикальной слизи, и осеменяет полость матки.
• Развивается воспаление слизистого слоя. Поспособствовать этому может несоблюдение личной гигиены и сексуальные отношения во время менструаций.
• Вследствие механического повреждения слизистого слоя матки. Произойти это может во время родов (долгая родовая деятельность, после отхождения вод и т.д.), проведения абортов и/или диагностических выскабливаний, а также остатки плодного яйца или части последа.
• Установка внутриматочной спирали более пяти лет назад значительно увеличивает риск развития эндометрита.
• Инфекция в полость матки может проникнуть и из маточных труб. Происходит это в случае развития хронических воспалительных процессов затрагивающих придатки.

Способствуют развитию хронического эндометрита следующие факторы:

• Игнорирование симптомов острого эндометрита, либо не пролеченный до конца острый процесс.
• Снижение иммунитета.
• Беспорядочные половые связи.
• Частые аборты.
• Долговременное использование внутриматочных средств контрацепции, неправильно подобранные средства контрацепции.
• Заболевания, передающиеся половым путём;
• Воспалительные процессы маточных труб, не соблюдение личной гигиены.

Признаки

Проявления острого эндометрита очень яркие, поэтому проигнорировать их очень сложно. Резкое повышение температуры до высоких показателей (39-40°C), появляется озноб, слабость, головные боли (симптомы интоксикации). Жалобы на очень сильные боли внизу живота, которые отдают в крестец. Выделения, в этот период, обильные, гнойные, с резко выраженным неприятным запахом. Если эндометрит развился после родов, возможно сильное кровотечение.

Хронический эндометрит отличается бессимптомным или стёртым проявлениями болезни. Могут возникать жалобы на незначительное повышение температуры (36,9-37,7°C). Основные жалобы будут на нарушения со стороны менструального цикла (нерегулярный цикл, месячные больше 7 дней, мазня межменструальная и т.д.) и болезненные ощущения в области живота.

Часть женщин жалуются на боли в спине, пояснице. Боли могут носить тянущий характер, отдавать в крестец или копчик и могут быть восприняты женщиной как симптом усталости и переутомления. Тем более, что любые хронические воспалительные процессы характеризуются присутствием слабости, вялости и высокой утомляемости.

Высока вероятность возникновения болевых ощущений во время сексуальных отношений, чувство дискомфорта. Возможны выделения из половых органов зеленоватого или коричневого цвета, с неприятным запахом (гнилостным). Примерно у 58% женщин с диагнозом хронический эндометрит существуют проблемы с возможностью зачатия и вынашивания беременности, бесплодие.

Лечение

Основными методами диагностики данного заболевания остаются ультразвуковое исследование матки и придатков, гистероскопия. По показаниям, проводят биопсию. Для выявления возбудителей и определение степени чистоты берут мазок из влагалища и цервикального канала.

Дополнительно проводят бактериологический посев для выявления возбудителя и его степень чувствительности к антибиотикам. Если требуется, проводят анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путём. Обязательно следует сдать кровь и мочу.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО проводит только врач! Назначают антибиотики на основе бактериологического посева, Метронидазол, противогрибковые препараты, витамины и нестероидные противовоспалительные средства.

Вне обострения хронического процесса назначают физиотерапию. Для восстановления регулярности менструального цикла назначают оральные контрацептивы на срок от 3 до 6 месяцев. При полноценном лечении и правильном приёме препаратов беременность наступает у 91% женщин.

ЭКО

Наличие хронического эндометрита и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения несоединимы. Так как проводить подсадку оплодотворённой яйцеклетки в полость матки при наличии воспалительных процессов противопоказано.

Почему же воспалительный процесс эндометрия мешает наступлению беременности? Дело в том, что основная функция внутреннего маточного слоя это создание места для закрепления плодного яйца и создание благоприятных условий для вынашивания беременности.

Эндометрий циклически отрастает и отторгается (если не наступает беременность), при развитии воспалительного процесса этот цикл нарушается. Эндометрий не в состоянии создать не только слой достаточной толщины для закрепления оплодотворённой яйцеклетки, но и оптимальные условия в полости матки. Вследствие чего при наступлении зачатия может возникнуть выкидыш. Такая ситуация может возникать неоднократно, появится диагноз привычное не вынашивание беременности.

Перед проведением процедуры ЭКО в обязательном порядке рекомендуется пройти обследование обоим супругам. Это поможет своевременно выявить наличие воспалительных заболеваний полости матки и провести полноценное лечение.

Прямые противопоказания для проведения процедуры ЭКО:

• Острый и подострый эндометрит.
• Наличие диффузного хронического эндометрита и очагового воспаления эндометрия.
• Гипоплазия эндометрия, полипы, возникшие на фоне хронического воспалительного процесса или вследствие гормонального дисбаланса.

В случае выявления этих патологий назначается индивидуальное лечение, основанное на результатах обследования. Целью лечения является восстановление правильного функционирования репродуктивной системы.

Лечение эндометрита перед ЭКО не отличается от такового во время обычной терапии. Назначаются антибактериальные препараты по чувствительности, противогрибковые средства. Обязательно применяют средства для повышения иммунитета (Интерферон, Ликопид) и витамины группы В, С, Е. Для восстановления менструального цикла и увеличения толщины эндометрия назначают Дюфастон, реже Утрожестан.

Приблизительные сроки лечения хронического эндометрита составляют от 3 недель до одного месяца. Затем следует период восстановительной терапии в течение 3-4 месяцев. За это время нормализуется менструальный цикл, восстанавливается нормальный рост эндометрия. После всего можно вести подготовку к ЭКО.

Перед процедурой вновь назначают комплекс обследования:

• Анализ крови на определение уровня половых гормонов.
• Общий и развёрнутый (анализ крови с формулой) анализы крови.
• Мазок из влагалища и цервикального канала на определение микрофлоры.
• Ультразвуковое исследование для определения состояния слизистого слоя матки, тела матки и придатков.
• Возможно назначения повторной биопсии.

Кроме того необходимо обследование у терапевта и других специалистов (что проводят и при наступлении беременности естественным путём).
Женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), наладить режим питания (придерживаться сбалансированного питания, с большим количеством овощей, нежирные сорта мяса, рыба и т.д.). Обязательно нормализовать режим дня и образ жизни: сон не менее 8 часов, прогулки, пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Если все показатели хорошие, то врач назначает проведение процедуры ЭКО. И это только первая ступень к долгожданному материнству. Необходимо ответственное отношение к этой ситуации. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций это залог благополучного исхода и наступление долгожданного материнства.

В обычную схему ведения беременности наступившей посредством ЭКО, входят:

• Препараты йода, фолиевой кислоты.
• Препараты, улучшающие кровоток матки.
• Средства помогающие выносить плод и поддерживающие гормональный баланс.
• Лекарственные средства, подбираемые в индивидуальном порядке для симптоматического лечения.

После проведения экстракорпорального оплодотворения женщина в течение 14 дней находится в клинике под постоянным наблюдением врачей. Затем её отпускают домой. Через 30 дней после проведённой процедуры, назначают осмотр на предмет развития беременности. Если все проходит успешно, то часть препаратов отменяют. Однако расслабляться не стоит, так как необходимо своевременное посещение консультаций и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Но возможность прижать к себе ребёнка, того стоит.

Итак, вывод: даже при наличии хронического эндометрита существуют большие шансы стать матерью. Главное не отчаиваться, а постараться соблюдать все назначения и рекомендации врачей. И тогда всё получится! Будьте здоровы!

Эндометрит – воспалительный процесс инфекционного, вирусного или грибкового характера, локализованный на внутреннем слизистом слое матке, может протекать остро или хронически. Способен привести к значительным осложнениям и опасным последствиям для здоровья, вплоть до бесплодия. При этом острая форма характеризуется быстрым течением и яркой симптоматикой, тогда как хроническая – большой затянутостью и невыраженными симптомами. Любая форма всегда значительно снижает вероятность зачатия ребенка, потому иногда встает вопрос об экстракорпоральном оплодотворении. Можно ли сочетать хронический эндометрит и ЭКО?

Свернуть

Возможно ли ЭКО?

Теоретически процедуру искусственного оплодотворения при этом диагнозе провести возможно, так как технических препятствий к ней нет, однако ни один врач делать ее не станет. Это связано с тем, что при эндометрите в любой форме его протекания категорически не рекомендуется беременеть. Это связано со многими факторами, касающимися как вероятности зачатия, так и вынашивания и родового процесса.

• ЭКО при хроническом эндометрите, скорее всего, будет неуспешным, так как эмбрион не сможет прикрепиться к измененной и воспаленной слизистой – она будет его отторгать. Кроме того, при этом диагнозе, зачастую, эндометрий истончен настолько, что удерживать эмбрион не сможет, что приведет к выкидышу на очень ранней стадии в том случае, если зачатие все таки наступит;
• Если все же произойдет зачатие, то вынашивание беременности будет невозможным почти в 100% случаев, кроме непосредственного отторжения эмбриона, о котором было написано выше, может иметь место выкидыш на ранних сроках в результате гипертонуса матки. Вполне вероятна замершая беременность в результате гормонального дисбаланса и недостаточного питания плода через пораженный эндометрий. Стоит помнить, что воспалительный процесс с наступлением зачатия никуда не исчезает, напротив, он активно развивается не только на тканях репродуктивной системы, но и на плоде. Это ведет также к замершей беременности и выкидышам;
• Возможен и ряд осложнений при родах с таким диагнозом. Травмированный эндометрий может сильно кровоточить. Такое маточное кровотечение, возникшее при схватках, бывает тяжело остановить. В редких случаях возможны разрывы маточных стенок.

Таким образом, хотя технически препятствий для ЭКО нет, попытка такого оплодотворения не будет удачной. Потому необходимо сначала вылечить патологию и лишь затем переходить к попыткам забеременеть.

Лечение

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО осуществляется теми же методами, что и для естественной беременности. Основную роль в такой терапии отводят противомикробным препаратам или антибиотикам. Назначаются средства широкого спектра действия при неустановленных возбудителях, а также при наличии большого количества различных инфекций. Широкий спектр действия имеют следующие антибиотики: Амоксицилин, Цефтриаксон.

Если возбудитель установлен, то могут назначаться препараты узкого действия, которые оказывают эффект непосредственно на тот или иной возбудитель, и не оказывают негативного воздействия на остальной организм. Так, при грибковом характере поражения назначается Флуконазол. При поражении микроорганизмами (уреаплазмой, хламидиями) – Метрогил, активный против микроорганизмов.

При таком характере протекания, обычно, имеет место ослабленный иммунитет. По этой причине важная роль отводится также и иммуностимулирующим и иммуномодулирующим препаратам, которые повышают как местный, так и системный иммунитет, и повышают способность организме к борьбе «своими силами». Это такие препараты как Виферон, Ликопид, Интерферон.

С целью повышения иммунитета и ускорения заживления могут назначаться также витамины. Особенное предпочтение рекомендуется отдать витаминам А и Е, способствующим быстрой регенерации, С, повышающему иммунитет, и группе В, позитивно влияющей на гормональный баланс и репродуктивную систему.

В некоторых случаях, когда присутствует негативная симптоматика, могут назначаться противовоспалительные нестероидные средства, которые не только избавляют от воспаления, но и снимают болевой синдром. Это такие средства как Ибупрофен, Нурофен и т. д. Также назначаются средства для нормализации микрофлоры влагалища, так как нередко она тоже страдает. Все эти препараты могут назначаться как системно, так и местно.

В ряде случаев дополнительно проводится гормональное лечение препаратами типа Утрожестана или Дюфастона. Они помогают нормализовать толщину эндометрия, восстановить менструальный цикл, а значит, и цикличность его обновления.

Когда можно делать ЭКО после лечения?

Так как хронический эндометрит и ЭКО не совместимы, планировать процедуру экстракорпорального оплодотворения стоит только после полного излечения от данного заболевания. Само лечение, обычно, занимает от двух недель до месяца. Но после этого необходимо подождать еще как минимум 3-4 месяца. За это время эндометрий восстановится, наладится менструальный цикл, слизистая достигнет оптимальной толщины и начнет своевременно обновляться.

Такие сроки примерные, реальные же индивидуальны для каждой конкретной пациентки. И перед планированием беременности, как естественной, так и ЭКО, необходимо проконсультироваться с врачом.

Исследования перед ЭКО

Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения каждая пациентка проходит полное обследование, которое помогает установить, не имеется ли каких либо противопоказаний для проведения процедуры. Кроме того, в ходе него можно также убедиться в том, что эндометрий окончательно восстановился после лечения. Назначаются следующие исследования:

1. УЗИ для оценки состояния эндометрия;
2. Анализы на основные половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон нормальный и свободный, Т3, Т4 и другие);
3. Мазок на микрофлору из влагалища (при необходимости – ПЦР, ИМА, бакпосев и другие);
4. Диагностическое выскабливание матки при необходимости;
5. Анализ на крови на наличие в организме воспалительного процесса.

Кроме этих исследования проводятся и другие неспецифические исследования, назначаемые терапевтом, а не гинекологом (ЭКГ и т. д.).

Неуспешное ЭКО

В ряде случаев ЭКО может быть неуспешным. Причем произойти такое может по неустановленным причинам. Если же оно произошло в результате гормонального сбоя, то при повторной попытке происходит гормональная стимуляция суперовуляции, а далее, на протяжении беременности, происходит ее поддержка препаратами прогестерона. Но иногда даже после принятия таких мер происходит выкидыш. Считается, что если в результате 3-4 попыток ЭКО забеременеть так и не удалось, то целесообразнее прибегнуть к услугам суррогатной матери.

Процедура ЭКО

Стоимость

Примерные цены на процедуру экстракорпорального оплодотворения приведены в таблице ниже.

Стоимость может быть заявлена с учетом всех необходимых препаратов или без их учета.

Видео

Эндометрит возникает на фоне развития воспалительного процесса во внутренней слизистой оболочке матки. Это заболевание может протекать в острой форме, но чаще пациентки обращаются к врачу по поводу хронического эндометрита.Совместимы ли хронический эндометрит и ЭКО?

Развитию хронического эндометрита способствуют следующие причины:

1. Частое прерывание беременности с применением абортов.
2. ВМС длительно находящаяся в матке и повлекшая воспаление эндометрия.
3. Выскабливания матки проводимые в диагностических целях или в качестве необходимого лечения при нерегулярном менструальном цикле.
4. Воспалительные заболевания во влагалище, в том числе и инфекционной природы с нарушениями менструального цикла.
5. Беспорядочные половые связи со сменой партнеров.
6. Роды.

Как не печально, угрозе развития хронического эндометрита подвергаются женщины репродуктивного возраста, которые планируют иметь детей. Но страдающие этим заболеванием, они, как правило, сталкиваются с нарушением детородных функций и часто остаются бесплодными. Воспаленный слой эндометрия не в состоянии принять яйцеклетку естественным путем и часто у женщин остается один шанс - а именно применение ЭКО.

Причины вызывающие бесплодие

Воспаление эндометрия служит основной причиной бесплодия и возникает под воздействием следующих патологических ситуаций:

1. Неспособность маточных рецепторов воспринимать необходимые гормоны.
2. Повышенное содержание эстрадиола отрицательно воздействующее на развитие желтого тела.
3. Возникновение синехий, которые своими спайками мешают продвижению яйцеклетки.
4. Нарушения кровоснабжения в теле матки.
5. Повреждение сперматозоидов, подвергшихся аутоиммунному воздействию в женском организме.
6. Рубцовые изменения маточных труб, произошедшие от инфекционного воздействия.

При подготовке к ЭКО очень важно принимать во внимание возможные осложнения, так как в случае активного воздействия одного из этих факторов, возникает вероятность что подсаженная яйцеклетка будет отторгнута и развитие беременности не наступит.

Обследование проводимое при эндометрите

Для успешно проведенного ЭКО при выявлении хронического эндометрита необходимость в обследовании возрастает во много раз. Это позволяет выявить возможные патологии вызвавшие бездетность. Поэтому для подготовки процедуры рекомендуется провести следующие процедуры:

• УЗИ женских половых органов;
• определение возможностей кровотока при помощи допплерометрического исследования;
• бактериологическое изучение материала из цервикального канала шейки;
• исследования на наличие инфекций мочеполовой системы;
• определение гормонального уровня;
• проведение биопсии.

Проводимая диагностика с помощью исследований позволяет сделать заключение о полноценности эндометрия и определить причины вызвавшие нарушение, а также наметить способы, позволяющие провести подготовку эндометрия к подсаженной яйцеклетке.

Особенности проведения ЭКО при эндометрите

При хроническом эндометрите женские яичники могут вырастить полноценную яйцеклетку, поэтому проведение дополнительной стимуляции овуляции при подготовке не требуется. Но тем не менее эта процедура имеет некоторые особенности, на которые необходимо обратить внимание:

1. В целях подготовки к ЭКО необходима гормональная поддерживающая терапия, которую проводят не менее трех месяцев. Индивидуально подобранная, она восстанавливает способности рецепторов к воздействию гормонов, а также настраивает менструальный цикл.
2. При подготовке к процедуре назначается применение терапевтических препаратов, для восстановления кровотоков в малом тазу.
3. При наличии инфекционных процессов проводится лечение противовирусными препаратами и антибиотиками.
4. Нарушения, обнаруженные в иммунной системе, устраняются с помощью иммунномодуляторов.
5. Курс витаминотерапии способствует восстановлению полноценного эндометрия и налаживанию цикла менструаций.
6. Применение антиоксидантных средств, устраняющих повреждения в репродуктивных органах.

Подготовка перед применением ЭКО, проводимая из-за хронического эндометрита, может занимать продолжительное время. При правильно проведенной подготовке менструальный цикл приходит в норму и остальные функции организма начинают работать без перебоя. Не стоит забывать, что при хроническом эндометрите ЭКО является единственным способом развития беременности. На сегодняшний день хронический эндометрит и ЭКО стали вполне совместимыми понятиями и многие супружеские пары могут с успехом воспользоваться этой программой.

К сожалению, большой процент неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) происходят по причине неполноценности эндометрия, такие изменения зачастую происходят на фоне хронического эндометрита.

Таким образом, из-за хронического воспалительного процесса происходят патологические изменения в слизистом слое матки, нарушается субэндометриальный кровоток, за счет чего эндометрий не соответствуем дню менструального цикла. Имеют место иммунологические и морфологические изменения, ведущие к несостоятельности функционального слоя, что соответственно, препятствует благополучной имплантации эмбриона.

Перед программой ЭКО, особенно после неудачных циклов, женщинам назначается комплексное обследование, на основании которого проводится подготовительная терапия к новому циклу экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при хроническом эндометрите эффективно в том случае, если не нарушена структура и рецептивность эндометрия.

Подготовка к ЭКО при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит и ЭКО не являются противоположными понятиями, и если грамотно отнестись к подготовке, то цикл может увенчаться успехом. Предварительные мероприятия перед программой вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) могут занять достаточно длительное время в течение нескольких циклов, оно может состоять из дополнительных обследований и терапии, за счет которой восстанавливаются нормальные функции и восприимчивость эндометрия. При обследовании очень важно определить возбудителя патологического процесса в слизистом слое, если такового уже нет, назначаются восстановительные процедуры, направленные на регенерацию тканей и нормальное функционирование кровотока.

Перед протоколом ЭКО иногда целесообразно произвести гистероскопию с биобсией эндометрия, чтобы подтвердить наличие нарушения его структуры и степени выраженности заболевания.

Очень важно до протокола диагностировать и подлечить хронический эндометрит, и ЭКО в этом случае может принести желаемый результат.

Вся подготовка перед экстракорпоральным оплодотворение состоит в том, чтобы добиться адекватного строения и функциональности слизистого слоя матки.

Продолжительность лечения эндометрита и подготовка эндометрия, целиком зависит от особенностей организма и степени патологических изменений в слизистом слое матки. Порой, подготовка перед экстракорпоральных оплодотворением женщин с хронических эндометритом может длится несколько циклов.

Врач расписывает индивидуальную программу подготовки с учетом особенностей и степени заболевания для каждой пациентки.

В подготовке к ЭКО хорошо зарекомендовали себя внутриматочные инстилляции с содержанием трофических смесей, внутриматочные инъекции. За счет, проникновения в очаг патологического процесса лекарственных средств, происходит скорая регенерация и восстановление поврежденных тканей.

С успехом используются мероприятия для улучшения кровотока в малом тазу, к ним относится: физиотерапия, гинекологический массаж, парафинотерапия. Физиопроцедуры могут сочетаться с использованием лечебных грязей.

В комплексе с восстановительной терапией применяются витамины и антигипоксанты. При подготовке к ЭКО женщин с хроническим эндометритом так же полезно курортное лечение.

Признаком положительной динамики после подготовительной терапии является нормализация менструального цикла и исчезновение дискомфорта в малом тазу.